Come Riconoscere e Curare le Emorroidi Interne?

Le emorroidi interne sono uno di quegli argomenti di cui le persone raramente parlano apertamente, di solito a causa del disagio associato alla loro posizione e ai sintomi.

Molte persone convivono a lungo con le emorroidi interne senza capire esattamente cosa le causi o come gestirle. Spesso vengono confuse con altre patologie e a volte vengono persino ignorate, finché non causano gravi fastidi o complicazioni.

In questo articolo vedremo cosa sono le emorroidi interne, quali sono le cause, i sintomi, quanto durano e come trattarle.

 

 

1. Cosa sono le Emorroidi Interne?

 

Le emorroidi interne fanno parte dell'anatomia naturale del corpo umano. Ognuno di noi ha dei cuscinetti emorroidari, strutture composte da tessuto connettivo, vasi sanguigni e muscolatura liscia situate nella zona rettale.

 

I problemi sorgono quando questi cuscinetti si ingrandiscono e cominciano a causare disagio. Questo ingrossamento può essere correlato all'aumento della pressione nel retto, alla perdita di elasticità nei tessuti o all'indebolimento dei muscoli di supporto.

A differenza delle Emorroidi Esterne, le emorroidi interne non si trovano sotto la pelle intorno all'ano, ma più in profondità, sotto la mucosa del retto. Nelle fasi iniziali, di solito non causano dolore perché in questa zona sono presenti meno terminazioni nervose.

Le emorroidi interne non si sviluppano sempre in modo lineare: possono rimanere in uno stadio lieve per lungo tempo e poi aggravarsi improvvisamente, ad esempio dopo uno sforzo fisico, una malattia o un improvviso cambiamento nella dieta.

 

2. Cause delle Emorroidi Interne

 

Le cause delle emorroidi interne non sono le stesse per tutti. Sia fattori fisici che genetici giocano un ruolo.

 

Ecco alcuni dei fattori che portano alla comparsa delle emorroidi interne:

 

Eredità

 

Alcune persone nascono con pareti venose più deboli o con tessuto connettivo più debole nella zona rettale.

La predisposizione genetica aumenta la probabilità di sviluppare emorroidi in giovane età.

 

Circolazione alterata nel bacino

 

 

Stare seduti a lungo, soprattutto in posizione fissa, provoca il ristagno del sangue nella parte inferiore del corpo.

Ciò crea le condizioni affinché le vene del retto si dilatino e si formino emorroidi interne.

 

Cambiamenti ormonali

 

Nelle donne, soprattutto durante la gravidanza o il periodo mestruale, lo squilibrio ormonale può causare il rilassamento delle pareti venose.

Ciò aumenta il rischio di problemi di emorroidi anche in assenza di altri fattori.

 

Bassa attività fisica

 

Uno stile di vita sedentario porta all'indebolimento dei muscoli addominali e pelvici.

Ciò rende difficile la defecazione e aumenta la pressione interna.

 

Routine scorretta per l'uso del bagno

 

La ritenzione fecale frequente dovuta alla mancanza di tempo o di condizioni adatte può portare a stitichezza persistente.

Ciò crea l'abitudine di sforzarsi durante i movimenti intestinali, danneggiando le vene rettali.

 

 

Stress e tensione mentale

 

Anche se può sembrare sorprendente, lo stress cronico influisce sulla digestione e sulla peristalsi.

Quando è stressato, il corpo rilascia ormoni che possono interrompere i normali movimenti intestinali e causare crampi, gonfiore e stitichezza, fattori indiretti nello sviluppo delle emorroidi.

 

Età

 

Con l'avanzare dell'età, l'elasticità dei tessuti diminuisce. Le vene si dilatano più facilmente e diventano più sensibili alla pressione.

Ecco perché le emorroidi interne sono più comuni dopo i 40 anni.

 

3. Quali sono i sintomi delle Emorroidi Interne?

 

I sintomi delle emorroidi interne possono variare notevolmente a seconda dello stadio della patologia e della sensibilità individuale. A volte sono quasi impercettibili, mentre altre volte causano un forte disagio.

 

1. Lieve sanguinamento durante l'evacuazione intestinale

 

Il sanguinamento è il sintomo più comunemente notato. Di solito, si notano alcune gocce di sangue rosso vivo sulla carta igienica, nella tazza del water o sulla superficie delle feci.

Il colore del sangue è importante: nel caso delle emorroidi interne è sempre fresco, poiché proviene dai vasi sanguigni superficiali, vicino all'estremità del retto.

Molte persone sono spaventate dalla vista del sangue, ma le emorroidi raramente causano sanguinamento abbondante. Tuttavia, il sanguinamento non deve essere ignorato, poiché può anche essere un sintomo di altre condizioni come una ragade anale o persino un cancro al colon.

 

2. Prurito e irritazione nella zona anale

 

Questa condizione è causata dalla secrezione di muco o da una leggera perdita di materia fecale.

La mucosa che ricopre le emorroidi interne può secernere una secrezione che irrita la pelle attorno all'ano, soprattutto quando si sta seduti per lunghi periodi di tempo o si indossano abiti stretti.

Il prurito spesso peggiora di notte o dopo l'evacuazione. Se una persona inizia a grattarsi, può danneggiare la pelle e causare infezioni o infiammazioni secondarie.

 

 

3. Sensazione di svuotamento intestinale incompleto

 

Molte persone affette da emorroidi interne riferiscono di avere la sensazione che l'intestino non si sia svuotato completamente, anche dopo aver evacuato.

Questa sensazione è dovuta alla presenza fisica di noduli emorroidari nel canale rettale, che possono creare una sensazione "ingannevole" di residuo.

Ciò porta spesso chi ne soffre a tornare ripetutamente in bagno, senza una reale necessità, il che a sua volta contribuisce ad aumentare ulteriormente la tensione e a peggiorare la condizione.

 

4. Pesantezza o pressione nella zona rettale

 

Le persone descrivono questa sensazione come un "nodo", una "pressione" o un "gonfiore" nella parte inferiore del retto.

Ciò è particolarmente evidente dopo essere stati seduti a lungo, aver fatto esercizio fisico o mangiato, cosa che provoca il rigonfiamento dell'intestino.

Questa pressione non è dolore, bensì fastidio, che col tempo può diventare invadente e interferire con il normale ritmo della vita.

 

5. Protrusione periodica delle emorroidi all'esterno dell'ano (prolasso)

 

Con il progredire della patologia, le emorroidi interne possono "sbucare" dall'ano durante l'evacuazione. Inizialmente, questo accade solo con uno sforzo eccessivo e i noduli si ritraggono spontaneamente.

Col tempo, tuttavia, potrebbero rimanere fuori più a lungo, richiedere la retrazione manuale e, nei casi più gravi, potrebbero non essere più in grado di rientrare. Il prolasso è un grave segno di deterioramento e spesso richiede un intervento medico.

 

6. Perdita di muco

 

Il muco è un fluido appiccicoso, incolore o leggermente giallastro che viene secreto dal rivestimento delle emorroidi interne e può fuoriuscire dall'ano, soprattutto quando si cammina, ci si sforza o dopo un'evacuazione.

Le perdite provocano una sensazione di umidità, appiccicosità e talvolta un odore sgradevole, che crea disagio sociale e rende difficile l'igiene personale.

 

7. Stimolo frequente a defecare (tenesmo)

 

Anche se l'intestino è già vuoto, la presenza di emorroidi ingrossate nel retto può convincerci che dobbiamo andare in bagno.

Questa condizione è chiamata tenesmo. Porta a ripetuti tentativi di defecazione infruttuosi e a sforzi aggiuntivi che peggiorano la situazione e possono causare sanguinamento o prolasso.

 

8. Lieve dolore o fastidio (nelle fasi avanzate)

 

 

Sebbene le fasi iniziali delle emorroidi interne non causino dolore, le complicazioni possono causare dolore bruciante, sordo, acuto o lancinante.

Ciò accade solitamente quando:

• Contusione emorroidaria al di fuori dell'ano;
• Infiammazione;
• Sviluppo di un trombo (coagulo di sangue).

 

Poi i sintomi diventano più gravi e spesso è necessario un trattamento medico o addirittura un intervento chirurgico.

 

9. Aumento della sensibilità nella zona rettale

 

Alcune persone avvertono un fastidioso formicolio, tensione o persino dolore quando si siedono, soprattutto su superfici dure. Diventa difficile stare seduti fermi per lunghi periodi di tempo.

In altri casi, anche lavarsi dopo aver usato il bagno provoca sensazioni spiacevoli e indossare biancheria intima o abiti stretti peggiora ulteriormente la situazione.

 

Questi sintomi possono manifestarsi singolarmente o in combinazione. A volte si manifestano in modo intermittente, in altri casi in modo costante.

È importante prestare attenzione anche ai sintomi più lievi per evitare che le emorroidi degenerino in forme più gravi.

 

4. Gradi di Emorroidi Interne

 

Le emorroidi interne si sviluppano progressivamente e attraversano quattro gradi/stadi principali. Ogni grado è caratterizzato da sintomi, grado di disagio e necessità di trattamento diversi.

 

Stadio I - Stadio iniziale

 

 

Le emorroidi sono ancora piccole e confinate al canale rettale. Non fuoriescono dall'ano.

 

Sintomi:

 

1. Sanguinamento lieve ed episodico durante l'evacuazione;
2. Sensazione di lieve fastidio o pesantezza al retto;
3. Prurito dovuto alla secrezione di muco;
4. Assenza di linfonodi emorroidari visibili;
5. In assenza di sintomi, la condizione viene scoperta accidentalmente durante un esame di routine.

 

In questa fase è più facile tenere sotto controllo la condizione modificando lo stile di vita e la dieta.

 

Stadio II - Stadio moderatamente avanzato

 

I linfonodi emorroidari sporgono all'esterno dell'ano durante la defecazione, ma in seguito si ritraggono spontaneamente.

 

Sintomi:

 

1. Sanguinamenti più frequenti, soprattutto con feci dure;
2. Prolasso visibile dei linfonodi durante lo sforzo;
3. Prurito e irritazione nella zona anale;
4. Lieve fuoriuscita di muco e umidità sulla biancheria intima;
5. Sensazione di corpo estraneo durante la defecazione;
6. Disagio intermittente, che peggiora con la posizione seduta prolungata o lo sforzo fisico.

 

In questa fase, il trattamento è più specifico e può includere farmaci e procedure minimamente invasive.

 

Stadio III - Stadio avanzato

 

Le emorroidi fuoriescono dall'ano durante la defecazione o lo sforzo e non si ritraggono spontaneamente. È necessaria la retrazione manuale.

 

Sintomi:

 

1. Sanguinamento più intenso e sensazione di "gonfiore" intorno all'ano;
2. Necessità di retrarre manualmente il retto dopo ogni evacuazione;
3. Frequente sensazione di pressione, tensione e "pienezza" nel retto;
4. Aumento della secrezione di muco;
5. Prurito e irritazione costanti;
6. Infiammazione e gonfiore dei linfonodi;
7. Dolore durante la seduta o l'attività fisica.

 

In questo caso, è difficile affidarsi esclusivamente a rimedi casalinghi. Spesso è necessario un intervento specialistico come la legatura o la scleroterapia.

 

Stadio IV - Stadio grave e cronico

 

 

Le emorroidi rimangono permanentemente all'esterno dell'ano (diventano esterne) e non possono essere retratte, nemmeno manualmente. Possono rimanere intrappolate o infiammarsi.

 

Sintomi:

 

1. Un rigonfiamento persistente all'esterno dell'ano, a volte di colore blu scuro o viola;
2. Dolore acuto o pulsante, soprattutto quando si pizzica;
3. Forte sanguinamento a ogni evacuazione;
4. Abbondante secrezione di muco, che crea umidità e irritazione;
5. Rischio di infezioni secondarie, ulcere o trombosi;
6. Qualità della vita compromessa: dolore quando si cammina, ci si siede, si indossa la biancheria intima;
7. Disagio sociale ed emotivo.

 

Nella maggior parte dei casi questo grado richiede un intervento chirurgico: chirurgia classica o tecniche moderne come la THD (dearterizzazione transanale).

 

5. Quanto durano le Emorroidi?

 

La durata delle emorroidi dipende da molti fattori: il tipo (interno o esterno), lo stadio, il metodo di trattamento e le condizioni individuali dell'organismo. Alcuni casi si risolvono rapidamente, mentre altri diventano un problema cronico.

 

1. Emorroidi acute - da pochi giorni a 2 settimane

 

I casi lievi di emorroidi interne (stadio I) possono risolversi in 2-5 giorni con una dieta adeguata e riposo.

Se si adottano misure sin dai primi sintomi (aumento dell'assunzione di fibre, idratazione, astensione dallo stress), i sintomi diminuiscono significativamente entro una settimana.

Senza trattamento, anche i casi lievi possono persistere più a lungo o progredire allo stadio successivo.

 

2. Emorroidi moderate - da 1 a 4 settimane

 

Nel caso delle emorroidi interne di stadio II o III, i sintomi solitamente non scompaiono da soli.

Utilizzando farmaci topici (supposte, unguenti), bagni caldi e una dieta adeguata, i miglioramenti si verificano entro 2-3 settimane.

Se non si notano miglioramenti, si consigliano procedure minimamente invasive, che riducono il periodo di recupero a 5-10 giorni dopo l'intervento.

 

3. Emorroidi croniche - mesi o anni

 

Le emorroidi interne di stadio III e IV se non curate possono persistere a lungo, persino per anni.

I sintomi possono manifestarsi periodicamente, con esacerbazioni in caso di stitichezza, pasti pesanti, stress o stazione eretta prolungata.

Nella forma cronica è spesso necessario un trattamento chirurgico, dopo il quale il periodo di convalescenza è di circa 2-6 settimane.

 

4. Dopo il trattamento - recupero e recidiva

 

 

Con un trattamento adeguato, i sintomi possono scomparire completamente, ma esiste il rischio di recidiva se non si apportano cambiamenti allo stile di vita.

Anche dopo l'intervento chirurgico è necessaria una prevenzione a lungo termine: fibre, esercizio fisico, acqua, buona igiene.

Le prime 1-2 settimane dopo l'intervento medico sono solitamente le più difficili, ma la completa guarigione si ottiene entro un mese.

 

6. Trattamento delle Emorroidi Interne

 

Il trattamento delle emorroidi interne dipende dallo stadio di sviluppo, dalla frequenza dei sintomi e dallo stato di salute generale del paziente. Nella maggior parte dei casi, l'approccio è graduale, iniziando con misure più lievi e passando a procedure e interventi chirurgici, se necessario.

 

Trattamento conservativo (approccio iniziale)

 

Questa è la prima fase del trattamento e viene utilizzata principalmente per le emorroidi interne di grado I e II.

 

Cambiamenti nello stile di vita

 

• Aumentare l'assunzione di fibre attraverso frutta, verdura e cereali integrali;
• Aumentare l'assunzione di liquidi - almeno 2 litri al giorno;
• Evitare di stare seduti a lungo e di fare sforzi fisici;
• Introdurre un'attività fisica moderata (camminate, yoga, nuoto).

 

Agenti farmacologici

 

 

• Supposte (supposte) - contengono sostanze per ridurre l'infiammazione e il sanguinamento;
• Creme e unguenti - alleviano il prurito, rinfrescano e restringono i vasi sanguigni;
• Venotonics (compresse) - rafforzano la parete venosa e migliorano il flusso sanguigno.

 

Bagni caldi di vapore

 

• 10-15 minuti più volte al giorno in acqua tiepida: lenisce la mucosa e riduce la tensione.

 

Procedure mini-invasive (senza intervento chirurgico)

 

Queste procedure vengono utilizzate per le emorroidi più ostinate di stadio II e III, quando il trattamento conservativo non funziona.

 

Legatura elastica

 

• Il metodo più comunemente utilizzato:
• Un anello di gomma viene posizionato alla base dell'emorroide, interrompendo l'afflusso di sangue;
• Dopo pochi giorni, il nodo si asciuga e cade;
• La procedura è rapida e quasi indolore, con un breve periodo di recupero.

 

Scleroterapia

 

• Iniezione di una soluzione speciale che provoca la contrazione e l'adesione delle pareti venose;
• Adatto per emorroidi di piccole e medie dimensioni;
• Non necessita di anestesia, eseguito in regime ambulatoriale.

 

Coagulazione a infrarossi

 

• Un fascio di luce infrarossa viene diretto alla base dell'emorroide;
• Il calore "sigilla" il vaso sanguigno e il nodo si restringe;
• Il metodo è rapido, ma richiede diverse sedute.

 

Trattamento chirurgico (nei casi gravi o cronici)

 

Nei casi di stadio III e IV o in presenza di complicazioni, il trattamento chirurgico è più efficace.

 

Emorroidectomia (intervento chirurgico classico)

 

 

• Rimozione delle emorroidi tramite escissione;
• Adatto a linfonodi di grandi dimensioni o ricorrenti;
• Il metodo più efficace, ma con un periodo di recupero più lungo (2-4 settimane).​​​​​​​

 

THD (dearterializzazione emorroidaria transanale)

 

• Una tecnica moderna che utilizza l'EcoDoppler per localizzare e legare le arterie che alimentano le emorroidi;
• ​​​​​​​Mini-invasiva, con recupero rapido e meno dolore.

 

Terapie alternative e complementari

 

• Fitoterapia - uso di erbe con effetti antinfiammatori e rinforzanti per le vene (ippocastano, amamelide);
• Omeopatia e prodotti naturali - utilizzati da alcuni pazienti, ma con efficacia variabile.

 

7. Come prevenire le Emorroidi Interne

 

La prevenzione è la cura migliore. Anche se le emorroidi interne spesso si manifestano senza preavviso, molti fattori di rischio possono essere controllati.

 

Ecco cosa puoi fare per prevenirli:

 

1. Crea una routine sana per l'evacuazione intestinale

 

1. Vai in bagno al primo stimolo: non aspettare. Trattenere le feci porta all'indurimento;
2. Non rimanere in bagno più di 2-3 minuti: evita di usare il telefono o di leggere, perché prolungano la permanenza;
3. Non sforzarti: se hai bisogno di sforzarti, è meglio fare una pausa e riprovare più tardi.

 

2. Adatta la tua dieta

 

1. Includi fibre nella tua dieta quotidiana: avena, lenticchie, mele, zucca, pane integrale;
2. Limita i cibi che causano stitichezza: riso bianco, farina bianca, cibi fritti e grassi;
3. Evita le spezie piccanti: irritano le mucose e peggiorano i sintomi se sei predisposto;
4. Mantieni una dieta regolare: mangiare contemporaneamente stimola la peristalsi naturale.

 

3. Mantenere una buona idratazione

 

 

1. Bere almeno 1,5-2 litri di acqua al giorno: la disidratazione è un fattore importante nelle feci dure;
2. Iniziare la giornata con un bicchiere di acqua tiepida: attiva l'intestino e ne stimola il movimento;
3. Evitare il consumo eccessivo di caffè e alcol: hanno un effetto diuretico e portano alla perdita di liquidi.

 

4. Fare esercizio regolarmente

 

Uno stile di vita sedentario è un importante fattore di rischio. È importante includere almeno 30 minuti di esercizio fisico al giorno:

 

• Camminata;
• Yoga;
• Ginnastica leggera

 

Evita di stare seduto per lunghi periodi di tempo: alzati e muoviti ogni 45-60 minuti, soprattutto quando lavori in ufficio.

Se si lavora davanti al computer, utilizzare un cuscino con un foro (antiemorroidario) per ridurre la pressione sul retto.

 

5. Mantenere un peso sano

 

1. L'eccesso di peso aumenta la pressione sulle vene addominali e pelviche;
2. Anche una moderata perdita di peso può alleviare la pressione sulle vene rettali;
3. Evitare le diete "yo-yo": interferiscono con la normale funzione intestinale.

 

6. Limitare il sollevamento pesi

 

1. Sollevare oggetti pesanti, soprattutto senza una tecnica adeguata, porta a un forte aumento della pressione intra-addominale;
2. Se è richiesto uno sforzo fisico, inspirare prima di sollevare ed espirare durante lo sforzo: questo protegge l'addome da una pressione eccessiva;
3. In caso di sforzi o lavori fisici frequenti, indossare una cintura di stabilizzazione.

 

7. Prenditi cura del tuo sistema digerente

 

1. Usare probiotici o yogurt con fermenti lattici vivi: mantengono l'equilibrio della flora intestinale;
2. Evitare l'uso frequente di lassativi: il corpo può "abituarsi" a essi e smettere di defecare da solo;
3. Dopo una malattia, antibiotici o stress: rinnovare l'assunzione di fibre e probiotici per ripristinare la normale funzione intestinale.

 

8. Mantenere l'igiene intima e anale

 

 

1. Utilizzare carta igienica morbida o lavare con acqua dopo la defecazione;
2. Evitare salviette umidificate profumate: contengono sostanze chimiche che possono irritare la zona;
3. Mantenere la zona asciutta e pulita: un'eccessiva umidità predispone a irritazioni e infiammazioni.

 

8. Conclusione

 

Le emorroidi interne sono un problema diffuso che può manifestarsi senza sintomi evidenti o causare notevoli disagi.

Attraversano diverse fasi di sviluppo e richiedono un approccio terapeutico personalizzato. Le opzioni terapeutiche includono sia cambiamenti nello stile di vita che interventi medici specialistici.

Tuttavia, il miglior rimedio contro di esse resta la prevenzione: attraverso una dieta equilibrata, attività fisica, una buona igiene e un'idratazione regolare.

 

FONTI:

1. Webmd: Hemorrhoids: Symptoms, Causes, and Treatment (25.05.2024)
2. Healthline: Causes of Hemorrhoids and Tips for Prevention (25.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids: Symptoms (25.05.2024)